SVIMMELHED-ØRESTEN-BPPV

Hvad er øresten?

Øresten er en godartet svimmelhedstilstand der relaterer sig til balanceorganet (buegangene) i det indre øre; også kaldet det vestibulære organ. Balanceorganet består af 3 buegange og 2 hulrum:

Der findes to typer øresten – de løse og de fastsiddende. Begge typer er ufarlige. Dog er de løse nemmest at behandle i praksis. (klinikken) De faste kræver ofte længere tids behandling og det kan være nødvendigt at behandlingen foregår i en såkaldt TRV stol på hospital.

Symptomer

Hvordan ved jeg at jeg har øresten? Svimmelheden, som du oplever, skyldes at kalkkrystaller fra ørestensorganerne (de 2 hulrum) i forbindelse med buegangene, har forvildet sig ud i en af buegangene som er et af de organer der fortæller os hvilken stilling hovedet er i. Anfaldende udløses ofte ved stillingsændringer eller hurtige bevægelser af hovedet, og kan forekomme i liggende, stående og siddende. Svimmelheden varer oftest fra 30 sekunder til et par minutter, og kan variere fra let til kraftig svimmelhed hvor man oplever faldtendens. Anfaldende kan i nogle tilfælde vare længere tid og være i forbindelse med kvalme og opkastning.

Udover det vestibulære system får vi også informationer til at holde balancen fra øjne, fødder og led. Disse andre systemer kaldes for det visuelle system (øjne) og det somato-sensoriske system. ( proprioceptive system/som registrerer ledstillinger og følesans). I de fleste tilfælde af akut svimmelhed kan det henføres til det vestibulære system. Og når svimmelheden er diagnosticeret som øresten, så skyldes ca. 90% af tilfældene gener fra den posteriore (bagerste) buegang. I 5-15% skyldes svimmelheden øresten i den laterale(sideliggende) buegang og gener fra den forreste buegang er mere sjældne.

Behandling

Ofte har du først været omkring egen læge med din svimmelhed, og i mange Tilfælde har din læge undersøgt hvad årsagen til din svimmelhed kan være. Såfremt lægen mener at din svimmelhed kan have andre årsager end øresten, vil du blive henvist til øre-næse-hals læge eller hospital for at blive undersøgt nærmere. Ved øresten vil lægen ofte forsøge at behandle for øresten i den posteriore buegang da den er den hyppigste. Testen hedder Dix-Hallpike og bruges til at stille diagnosen med. Herefter vil behandlingen foregå med Epleys manøvre, som er en bestemt rækkefølge af stillinger der skal følges præcist.

Ofte er der god effekt af denne behandling, men der kan forekomme recidiv, (tilbagefald) og er dette tilfældet kan fysioterapeuten teste hvilken buegang(eller begge) der er tale om, og behandle på den korrekte facon. Det er vigtigt at behandling og øvelser udføres korrekt – både i klinikken og når du gør det som hjemmeøvelser.

Hvorfor svimmelhed/øresten? Årsager til svimmelhed/øresten kan være flere faktorer. Dels spiller alder ind idet fysiske forandringer i form af færre og langsommere sanseceller kan øge risikoen for svimmelhed. I andre tilfælde kan traumer/slag mod hovedet udløse svimmelheden. Ligeledes kan infektioner i det vestibulære system være en årsag.Dette omtales i nogle tilfælde som “virus på balancenerven”, men ofte er denne diagnose brugt når man ikke kan finde anden forklaring på symptomerne.

Ved mildere form for svimmelhed og en mere konstant svimmelhed kan årsagen være spændninger i nakke-halsmuskulaturen og/eller nedsat funktion i nakkens led. Dette kaldes cervicogen svimmelhed, og kan behandles med fysioterapi i form af ledmobilisering, manuel terapi og bløddelsbehandling.